Percorso riabilitativo

La S.R.S.R. H24 Il Mosaico, per quanto riguarda la definizione ed elaborazione del PTRP, si attiene a quanto previsto dall’Accordo Nazionale n. 116/CU del 17 Ottobre 2013 approvato in Conferenza unificata “le strutture residenziali psichiatriche” sul Piano di Trattamento Individuale (PTI) e sul Progetto Terapeutico Riabilitativo Personalizzato (PTRP), ossia che il percorso clinico-assistenziale di ciascun utente in una struttura residenziale è declinato nel PTRP, specificatamente definito ed elaborato dall’équipe della struttura residenziale, in coerenza con il PTI, in accordo con il CSM;

Prerequisiti per la definizione del percorso

Il PTRP deve basarsi su una serie di informazioni e criteri comuni, presenti in una scheda PTRP, quali:

  • Dati anagrafici, diagnosi clinica e funzionale, con informazioni sul contesto familiare e sociale
  • Motivo dell’invio da parte del CSM, tratto dal piano di Trattamento Individualizzato (PTI)
  • Osservazione delle problematiche relative alle seguenti aree: psicopatologica, cura di sé/ambiente, competenza relazionale, gestione economica, abilità sociali
  • Obiettivi dell’intervento
  • Aree di intervento: terapia farmacologica, psicoterapia, interventi psicoeducativi, interventi abilitativi e riabilitativi, interventi di risocializzazione e di rete per l’inclusione socio-riabilitativa
  • Indicazione degli operatori coinvolti negli interventi
  • Indicazione della durata del programma e delle verifiche periodiche: aggiornamento del PTRP con indicazione delle date di verifica

DESCRIZIONE PTRP

Il PTRP, Progetto Terapeutico Riabilitativo Personalizzato, è predisposto sulla base di protocolli, linee guida e procedure.

La stesura del PTRP avviene, per ogni paziente accolto, sulla base delle valutazioni e degli obiettivi concordati con il paziente dall’équipe multidisciplinare della struttura in accordo con il Centro di Salute Mentale ed in coerenza con il Piano di Trattamento individuale (PTI). È prevista la diversificazione del PTRP sulla base delle linee guida, per le condizioni specifiche del paziente, quali disturbi psicotici, disturbi gravi di personalità, programmi per i pazienti afferenti al circuito penale. Sono indicati, inoltre, tutti i servizi coinvolti, CSM, Tribunali, SERD, ecc. Ogni scheda progetto contiene, inoltre, informazioni e criteri comuni quali:

  • dati anagrafici, diagnosi clinica e funzionale, con informazioni sul contesto familiare e sociale;
  • motivo dell’invio da parte del Centro di Salute Mentale;
  • osservazione delle problematiche relative a: 1. area psicopatologica; 2. area della cura di sé/ambiente; 3. area della competenza relazionale; 4. area della gestione economica; 5. area delle abilità sociali.
  • obiettivi dell’intervento;
  • aree di intervento: presenza della descrizione della tipologia e del mix di interventi previsti, con riferimento alle seguenti categorie:
      • terapia farmacologica;
      • psicoterapia;
      • interventi psico-educativi;
      • interventi abilitativi e riabilitativi;
      • interventi di risocializzazione e di rete per l’inclusione socio-lavorativa.
  • indicazione degli operatori coinvolti negli interventi ivi compresi, quando presenti, gli operatori di rete informali e del volontariato;
  • indicazioni della durata del programma e delle verifiche periodiche: aggiornamento dell’andamento del PTRP, con indicazione delle date di verifica.

Il PTRP è conservato in cartella clinica.